18.01.2013 | Fertilidad
Maternidad después de los 40, una realidad instalada
Cómo afecta la edad a los óvulos y al útero y, por lo tanto, al potencial reproductivo. Cómo influyen las emociones cuando se busca un embarazo en mujeres más grandes.
Dra. Stella Lancuba
El 50% de los tratamientos de fertilización asistida que se realizan en la Argentina son a mujeres mayores de 35 años. Este dato es un nuevo indicador de la postergación de la maternidad como una nueva realidad sociocultural. Como especialista, veo a diario un mayor número de mujeres que enfrentan este nuevo desafío.
Podemos decir que existen tres causas o factores condicionantes del logro de un embarazo de manera efectiva y en el menor tiempo posible:
En primer lugar, el embarazo se demora, reflejando un proceso de envejecimiento imperceptible del ovario. En una mujer entre los 39 y 44 años son necesarios 50 óvulos saludables para lograr un embarazo a término con el nacimiento de un bebe sano. El 80% de los niños nacidos luego de los 40 lo ha logrado por fertilización o ICSI (inyección intracitoplasmática de esperma) como resultado de ovodonación. Si bien la expectativa de vida de la mujer se triplicó en los últimos 200 años, no sucedió lo mismo con los óvulos.
Las condiciones ambientales, genéticas y socioeconómicas del desarrollo humano probablemente influirán en la real magnitud de dicho capital folicular y de óvulos que nos acompañará el resto de nuestros días, definiendo la edad de presentación de la menopausia.
Las mujeres nacemos con un millón de óvulos. En la adolescencia conservaremos 400 mil y a lo largo de nuestra vida reproductiva se producirán sólo 400 ovulaciones. Ese desgaste se acelera a partir de los 30 años, condicionando la fertilidad futura, sin emitir señales.
La mayoría de las mujeres se decide por la ovodonación cuando se identifica el problema o la falta de efectividad de los óvulos propios. Los mismos serán provistos por una donante fértil.
¿Se puede prevenir ese desgaste? Sí, mediante la maternidad a los 30 o con la conservación de los propios óvulos antes de los 37 mediante el banco de óvulos y vitrificación.
El beneficio de este método es conservar la potencialidad reproductiva en mujeres en riesgo, pudiendo incrementarse a futuro su efectividad si se asocia a la selección del espermatozoide más apto y sin daño de ADN.
El segundo factor relevante de la salud reproductiva de la cuarta década es el útero. Desde hace poco tiempo, se comenzó a conocer el íntimo mecanismo de su funcionamiento químico y molecular. La patología prevalente de esta década, como miomas o infecciones, puede aumentar el riesgo y disminuir la fecundidad. En mayor medida los problemas a este nivel tienen soluciones médicas y quirúrgicas.
La tercera causa refleja los aspectos emocionales y la toma de decisiones. ¿Cuál es el perfil de esta nueva mujer? Se trata de una mujer independiente y con proyectos. El 82% de ellas con nivel educativo terciario o universitario, y el 25% con hijos previos.
Desde lo médico, el hilo conductor debe enfocarse en la óptima salud de los chicos nacidos asociado a la experiencia más satisfactoria durante el tratamiento.
Sin duda, estamos frente a un nuevo paradigma que la ciencia contribuye a cambiar.
Por la doctora Stella Lancuba, médica especialista en fertilidad, directora de CIMER.
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