27.08.2012 | Enuresis
Pis en la cama: cuándo es un problema
Muchos niños mojan la cama de noche o tienen dificultades para controlar esfínteres. La presión social es mucha y suele convertirse en un tema difícil para el chico y la familia. Entremujeres entrevistó al doctor Juan Carlos López, Jefe del Servicio de Urología Pediátrica del Hospital Garrahan, para despejar dudas y desterrar algunos mitos que juegan en contra.
Georgina Elustondo
gelustondo@clarin.com / twitter: @georginaelus
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¿A qué edad un niño debería dejar los pañales o controlar esfínteres? ¿Existe una normalidad o depende de cada niño?
La edad de control de esfínteres es muy variable, habitualmente entre los 18 meses y los 4 años ocurre. Está muy influenciado por cuestiones madurativas, sicológicas, fisiológicas y culturales.
¿Hay diferencias de género? ¿Las nenas dejan antes los pañales o es un mito?
Si bien hay una cierta diferencia en el tiempo de adquisición de estas habilidades a favor de las niñas, como dijimos, hay muchos factores que modifican el entrenamiento y que no dependen del sexo.
¿Muchos niños controlan esfínteres sin problema de día, pero se hacen pis de noche. ¿Hasta qué momento o edad es normal? ¿Cuándo tenemos que pensar en un problema?
No debiera considerarse anormal hasta los seis años de edad, si este es el único signo de alteración en los hábitos miccionales
¿Hay situaciones familiares, emocionales, que generan que un chico se haga pis de noche? ¿En qué momento y ante qué signos encender un alerta?
No antes de los 6 años, si es el único síntoma. Antes de esta edad, sólo si presenta otras alteraciones relacionadas con la micción, incontinencia de urgencia (se escapa el pis antes de llegar al baño), urgencia miccional (no puede posponer el deseo miccional), alteraciones del chorro (débil, fino, dividido, etc.), encopresis (mancha la ropa interior con caca), y/o constipación.
¿En qué momento hay que ayudar a un hijo de dejar los pañales?
Habitualmente, entre los 18 meses y los 4 años ocurre.
Muchos padres se enojan cuando el chico se hace pis, como si fuera a propósito. ¿Cómo manejar la situación? ¿Cómo ayudarlo?
Habitualmente la incontinencia no es un hecho que dependa de la voluntad de quien lo padece. Por lo tanto, si se encuentra en el período de entrenamiento vesical, sólo habrá que acompañarlo y facilitarle la compleja tarea de adiestrarse en los hábitos miccionales correctos.
Si ya se encuentra en una etapa de la vida en que la incontinencia afecta sus relaciones sociales (no puede participar de actividades comunes con sus compañeros, dormir en la casa de amigos, campamentos, los compañeros lo cargan, etc.) deberán pedir ayuda a su pediatra para que los oriente.
¿Qué es lo que los padres jamás deberíamos hacer?
Castigar, la incontinencia no depende de la voluntad. Recibir castigo o desaprobación por un hecho que no depende de nuestra voluntad es terrible pues esta fuera de nuestro control y no nos es posible modificarlo sin ayuda.
¿En qué momento hablamos de enuresis, a partir de qué edad?
Enuresis se define como la micción involuntaria durante el sueño, después de los 5 años de edad. Por lo tanto, debiera considerarse la consulta a partir de los 6 años, salvo que presente otros síntomas como los mencionados anteriormente.
¿Cómo se trata la enuresis? ¿Qué problemas genera en el niño y en la familia? ¿Se cura?
Existen múltiples tratamientos para ayudar a estos niños a superar su problema. Hay que decidir cuál de ellos es el más adecuado para cada niño. No hay un único tratamiento efectivo, pues existen múltiples causas para que un niño moje la cama.
Por lo tanto, al momento de iniciar un tratamiento deberá tenerse en cuenta las características de la enuresis (si ocurrió siempre o apareció luego de un periodo prolongado de control adecuado), si presenta durante el día incontinencia, incapacidad para retrasar la micción, constipación, etc.
¿Vale la pena despertarlos durante la noche?
Suele ser un factor de ayuda en aquellos niños que ya demuestran cierto control nocturno pero no pueden manejar tantas horas de sueño. Es importante que este hecho no altere la rutina de la casa (despertarlo una sola vez antes de que el último de la familia se vaya a dormir y/ cuando el primero se despierte). Es clave que todo se de con naturalidad y no transmitirle al niño la carga de tener que levantarlo de noche ó por la mañana.
Más información: Pis en la cama
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