Al dolor vaginal durante la penetración se lo denomina dispareunia. Para su diagnóstico y atención es importante constatar en qué lugar de la vagina se produce el dolor y si la mujer siempre lo sintió o apareció en algún momento de su vida.

A veces este dolor es tan intenso que la mujer no puede relajarse y termina evitando la relación sexual para no sufrir. La dispareunia puede desencadenar un vaginismo, es decir, que la vagina se "cierre" involuntariamente y no permita la entrada ni siquiera de un centímetro de un dedo. Los músculos perivaginales se cierran y pareciera no existir la entrada a la vagina.

Por lo general las causas de la dispareunia y del vaginismo son psicológicas y su origen puede estar en la educación recibida, en situaciones traumáticas sufridas (abuso sexual), fobias, etc.

No es poco habitual que en algún momento de su vida una mujer manifieste dolor vaginal en el momento de la penetración y/o durante una relación sexual. Los motivos de dicho dolor o molestia pueden ser tan variados como mujeres hay. La presencia de micosis (hongos) o una infección de transmisión sexual (por ejemplo: herpes) pueden ser también las causas del dolor vaginal y no son consideradas disfunciones sexuales.

El/la especialista psicólogo/a con formación en sexología y el/la ginecólogo/a pueden realizar el diagnóstico e indicar el tratamiento más adecuado. En muchos casos el tratamiento debe ser combinado. Cabe señalar que el 90% de las disfunciones sexuales tienen su origen en causas psicológicas.

Algunas causas orgánicas:

-La falta de lubricación vaginal produce dolor. Puede tener distintos orígenes: disminución de la producción de estrógenos durante el climaterio y la menopausia, infección vaginal o urinaria, inflamación vaginal, presencia de alguna infección de transmisión sexual, ingesta de algún medicamento que disminuye la lubricación, cambio en el PH (acidez) de las secreciones vaginales, etc. Aunque la mujer esté suficientemente lubricada para la penetración durante la relación sexual la lubricación puede disminuir y causar dolor o molestia.

-La presencia de un tabique en la vagina que impide la penetración del pene y al hacer presión genera dolor.

-El himen puede ser muy grueso y no se estira generando dolor y complicando la penetración.

-Puede ocurrir que la glándula de Bartolino (situada en los labios menores de la vulva) se inflame y se tape causando mucho dolor al no permitir la salida de las secreciones que quedan encapsuladas en dicha glándula.

En todos estos casos es necesaria la consulta médica.

Algunas causas emocionales, psicológicas y conductuales:

-Tanto varones como mujeres sostienen la falsa creencia de que necesitan el mismo tiempo para excitarse. El varón suele lograr una erección con sólo una imagen, una fantasía y ya está excitado y "listo" para la penetración. La mujer suele aceptar esto en silencio para no "herir" la autoestima del varón o para no sentirse rechazada si manifiesta sus deseos. De esta manera, la mujer no se toma el tiempo necesario para excitarse, lubricarse y tampoco guía a su compañero para que la estimule como a ella le gusta. Por otro lado algunos varones actúan así, apurados y buscando sólo la penetración por desconocimiento, prejuicios y por temor al ridículo. Esta situación es la causa de muchas disfunciones y dificultades sexuales tanto para varones como mujeres, entre ellas, el dolor vaginal en la penetración.

-Una manera de lograr la excitación, ayudar a la lubricación y alcanzar el orgasmo es la masturbación. Pero las mujeres, por lo general, no realizan esta práctica autoerótica o la consideran un sustituto inadecuado de la penetración o un acto perverso para lograr la satisfacción sexual. Lo cierto es que el clítoris es el órgano encargado de decodificar la estimulación recibida y desencadenar el orgasmo en la mujer. Su estimulación directa o indirecta (con penetración vaginal) es la que desencadena el orgasmo femenino. Los prejuicios y desconocimientos inhiben esta estimulación que suele ser ideal para excitarse y lubricarse evitando así el dolor en la penetración.

-El dolor vaginal puede surgir por tensión, ansiedad, rechazo hacia la pareja o al sexo. Temor a ser dañada ya sea en la realidad como en la fantasía. Estas causas pueden ser conscientes o no.

-El dolor surge como respuesta ante el temor de que la relación sexual genere un embarazo no planificado. Esto ocurre generalmente cuando no se utiliza un método anticonceptivo seguro de manera correcta y consistente.

-Temor a contraer una infección de transmisión sexual. El dolor surge como respuesta para evitar la penetración. El preservativo es hasta ahora el único método que ha demostrado prevenir las infecciones de transmisión sexual.

El tratamiento psicológico es el más adecuado para desentrañar las causas del dolor coital, si estas son de origen psicológico, emocional y/o educacional.

Por la Lic. Andrea Gómez, psicóloga, sexóloga y especialista en educación sexual.