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30.05.2012 | A los fumadores

Sugieren vacunarse contra el neumococo

El tabaquismo aumenta el desarrollo de la Enfermedad Invasiva por Neumococo (ENI). La vacuna ofrece protección en el 80% de los casos, pero en nuestro país la tasa de aplicación es muy baja.


Dr. Daniel Stecher
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Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), existen 1300 millones de fumadores en todo el mundo y 5 millones mueren anualmente por causas asociadas al cigarrillo, de la cuales 1 millón ocurren en América Latina.

Las sustancias tóxicas que contiene el cigarrillo hacen que el tracto respiratorio de los fumadores esté predispuesto a padecer diversas enfermedades. Entre éstas, infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae que se manifiestan como infecciones localizadas (neumonía y otitis) o como Enfermedad Neumococcica Invasiva (ENI) que provoca meningitis, bacteriemias y sepsis. Uno de los factores que aumenta el riesgo de desarrollar ENI es el fumar: 51% para los fumadores activos. Este riesgo disminuye 14% por cada año luego de dejar de fumar y retorna al nivel de los no fumadores, tras 13 años.

Por qué es necesaria la vacuna

En la Argentina, se estima que se registran unos 34.000 casos por año con una mortalidad del 13,3%. Es decir, unas 4.500 personas fallecen por esa causa. En este contexto, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de Estados Unidos (ACIP) sumó a sus recomendaciones la inmunización antineumocóccica para adultos fumadores. La vacuna también está indicada para todas las personas mayores de 65 años, y adultos entre 19 y 64 años con condiciones de base como los factores de riesgo mencionados, asplenia e inmunosupresión.

Es importante mencionar que el tipo de fórmula inmunizadora más efectiva para los adultos es la vacuna antineumococcica polisacárida 23 serotipos. Ofrece un porcentaje de protección de entre 80% y 90% de clases de microorganismos (serotipos) circulantes en la Argentina. Además, demostró una disminución de la mortalidad por neumonía del 59%, y un 25% en los casos de internación por neumonía.

Sin embargo, las coberturas vacunales en los adultos son bajas en nuestro país: algunos estudios locales arrojan índices de entre 4,8% y 20%. Estas cifras urgen a implementar estrategias para mejorarlas aprovechando, por ejemplo, ocasiones de vacunación en conjunto con la antigripal.

Factores a tener en cuenta

Existen otros factores de riesgo para desarrollar ENI: ser mayor de 65 años, padecer EPOC (Enfermedad Obstructiva Crónica) muy frecuente también en fumadores; tener diabetes; enfermedad renal; estar inmunosuprimido, o ser VIH positivo.

En estas personas con co-morbilidades la mortalidad supera el 18%. En efecto, según la OMS, cada año mueren en todo el mundo alrededor de 1,6 millones de personas por infecciones con Streptococcus pneumoniae, la mayoría en personas de edad avanzada.


Por el doctor Daniel Stecher, miembro de la Comisión de Vacunas de Sociedad Argentina de Infectología (SADI) y del Programa de Inmunización del Adulto y el Personal de la Salud División Infectología, Hospital de Clínicas.


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